はじめに
不妊治療を考えているご夫婦にとって、生活習慣の見直しは大切な課題です。食事・睡眠・運動と並んで、**「お酒（飲酒）」**はしばしば議論の対象になります。
「少しぐらいなら大丈夫なのか？」
「妊活中は完全に禁酒すべきなのか？」
こうした疑問に答えるため、本コラムでは世界の研究や臨床データをもとに、飲酒と不妊治療の関係を多角的に解説します。
第1章 不妊治療における生活習慣の重要性
1-1 不妊治療の全体像
不妊治療には大きく分けてタイミング法、人工授精（AIH）、体外受精（IVF）、顕微授精（ICSI）などがあります。これらの成功率は年齢や卵巣機能に大きく左右されますが、生活習慣の改善によって一定の効果が期待できることが多くの研究で示されています。
1-2 生活習慣の中の「飲酒」
喫煙、肥満、睡眠不足と並んで、飲酒は不妊に関与する因子のひとつです。アルコールは肝臓を中心に代謝されますが、その過程で生殖ホルモンの分泌や卵子・精子の質に影響を及ぼすことが知られています。
第2章 アルコールと女性の生殖機能
2-1 ホルモン分泌への影響
アルコールは視床下部‐下垂体‐卵巣系に影響を与え、排卵を抑制する可能性があります。特に慢性的な飲酒はエストロゲンやプロゲステロンの分泌異常を引き起こし、月経周期の乱れにつながることがあります。
2-2 卵子の質とアルコール
卵子は酸化ストレスに弱い細胞です。アルコールの代謝過程で生じるアセトアルデヒドは酸化的ダメージを与え、卵子の老化や染色体異常のリスクを高めると考えられています。
2-3 ART（体外受精）と飲酒の関連データ
欧米の複数の研究では、採卵前の飲酒習慣が体外受精の成功率を低下させると報告されています。特に週に4杯以上の飲酒をする女性は、着床率や出生率が有意に低下する傾向が確認されています。
第3章 アルコールと男性の生殖機能
3-1 精子形成とホルモン環境
男性の生殖においても、アルコールはテストステロン分泌の抑制を引き起こすことがあります。結果として精子の形成が低下し、精子数や運動率の低下につながります。
3-2 精子のDNA断片化
近年注目されているのが、精子のDNA断片化率（DFI）です。アルコール摂取は酸化ストレスを増大させ、DNAの損傷を誘発することが示唆されています。DNA断片化の増加は着床不全や流産のリスク因子となります。
3-3 飲酒と勃起機能
過度の飲酒は勃起不全（ED）の一因でもあります。性交回数の減少や性機能低下は妊活に直結する課題であり、男性にとっても飲酒制限が推奨される理由となります。
第4章 妊娠成立後のリスク
4-1 妊娠初期の飲酒と胎児への影響
妊娠が成立してからの飲酒は、胎児に重大な影響を及ぼすことがあります。代表的なものが**胎児性アルコール症候群（FASD）**で、発達障害や身体的な異常を引き起こします。
4-2 妊娠判明前の飲酒
「妊娠がわかる前に飲んでしまった」というケースは少なくありません。研究では、妊娠4〜6週頃までの少量飲酒が必ずしも流産や先天異常を引き起こすわけではないとされていますが、リスクゼロではないため、妊活中から禁酒を心がけることが望ましいといえます。
第5章 「少量なら安全？」をめぐる議論
5-1 欧米のガイドライン
アメリカ疾病対策センター（CDC）やイギリスのNHSは、妊活中・妊娠中は**「アルコール摂取を控えるべき」**と明言しています。少量であっても安全と断定できる証拠がないためです。
5-2 日本の実態
日本でも産婦人科学会は「妊娠を希望する段階から飲酒は控えるように」と指導しています。ただし文化的背景もあり、「たしなむ程度は問題ない」という誤解が広く残っているのが現状です。
5-3 個人差とリスク認識
アルコールの影響は体質や代謝能力によって異なります。日本人の多くはアルコール脱水素酵素（ALDH2）の活性が弱いため、欧米人に比べて悪影響を受けやすい可能性があります。
第6章 不妊治療クリニックでの指導と現場の声
6-1 医師の立場
多くの不妊治療専門医は「できる限り禁酒を推奨する」としています。特に体外受精や顕微授精を予定している場合、採卵前3か月からの禁酒を勧めるケースもあります。
またクロミッドなど服薬している内容によってアルコールを減らすことを進められることもあります。
6-2 看護師・カウンセラーのアドバイス
現場では「夫婦一緒に禁酒を心がける」ことが推奨されます。片方だけが努力してもストレスになるため、夫婦で同じ目標を共有することが成功率向上の一助となります。
第7章 禁酒の実践的アプローチ
7-1 代替習慣を見つける
・ノンアルコールビールやワインを取り入れる
・炭酸水やハーブティーでリフレッシュする
・リラックス法（ヨガ・呼吸法）を試す
7-2 禁酒を継続する工夫
・アプリで飲酒量を記録する
・妊活仲間やSNSコミュニティで共有する
・夫婦で「禁酒チャレンジ」を行う
7-3 「完全にやめられない」場合のリスク低減策
どうしてもやめられない場合は、最低限の頻度と量に制限することが必要です。ただし「少量なら安全」という確実な根拠はないため、理想は完全禁酒です。
第8章 飲酒とストレスのバランス
8-1 妊活ストレスの現実
不妊治療は心身に大きな負担を伴います。飲酒は一時的にストレス緩和に役立つかもしれませんが、依存的になれば本末転倒です。
8-2 心理的支援の重要性
カウンセリングやグループセラピー、マインドフルネス瞑想など、飲酒に頼らないストレス対処法を取り入れることが推奨されます。
第9章 研究データのまとめ
- 女性：週4杯以上の飲酒でART成功率が低下
- 男性：アルコールで精子数・運動率低下、DNA断片化率上昇
- 妊娠中：少量でも胎児に安全とは言い切れない
- ガイドライン：各国とも「妊活中から禁酒」が共通認識
第10章 まとめと実践的メッセージ
妊活や不妊治療において、飲酒は「少量なら問題ない」と言い切れるエビデンスは存在しません。むしろ、妊娠成立や治療成功率を下げる可能性があることが多くの研究で示されています。
最終的なメッセージ
- 不妊治療を受けるなら、男女ともに禁酒が理想
- 少量であっても「安全とは限らない」
- 夫婦で一緒に取り組むことでストレスを減らせる
- 禁酒は妊娠成立後の胎児リスク低減にも直結する
「お酒をやめること」は決して簡単ではありません。しかし、将来の新しい命を迎えるための準備として、今日から一歩を踏み出す価値は十分にあるのです。
